Gesundheit bei geringem Einkommen
Armut und Krankheit hängen häufig zusammen: Wer wenig Geld hat, kann Zuzahlungen zu Medikamenten, Heil- und Hilfsmitteln oder Fahrtkosten oft schwerer aufbringen, und gesundheitliche Probleme können umgekehrt zu Einkommensverlust führen. Das Gesetz begrenzt deshalb, wie viel gesetzlich Krankenversicherte im Kalenderjahr insgesamt an Zuzahlungen leisten müssen: die sogenannte Belastungsgrenze. Wird sie erreicht, stellt die Krankenkasse auf Antrag eine Befreiung für den Rest des Jahres aus.
- Zuzahlungsbelege sammelnBewahren Sie alle Quittungen über Zuzahlungen zu Arzneimitteln, Heil- und Hilfsmitteln, Krankenhausaufenthalten und Fahrkosten während des Jahres auf.
- Belastungsgrenze ausrechnen (lassen)Die Belastungsgrenze richtet sich nach dem jährlichen Bruttoeinkommen des Haushalts; die Krankenkasse oder eine Beratungsstelle kann bei der Berechnung helfen.
- Befreiungsantrag bei der Krankenkasse stellenSobald die Belege die individuelle Belastungsgrenze erreichen, können Sie bei Ihrer Krankenkasse einen Antrag auf Befreiung von weiteren Zuzahlungen für den Rest des Kalenderjahres stellen.
- Bei chronischer Erkrankung reduzierte Grenze prüfen lassenFür schwerwiegend chronisch kranke Menschen gilt unter bestimmten Voraussetzungen eine abgesenkte Belastungsgrenze; die Krankenkasse prüft dies auf Antrag.
- Für den Bezug von Leistungen nach SGB II oder SGB XII gilt bei der Berechnung der Belastungsgrenze in der Regel eine besondere, oft niedrigere Bezugsgröße als das tatsächliche Einkommen – lassen Sie sich die Berechnung von der Krankenkasse im Einzelfall erklären, statt selbst zu schätzen.
- Die Befreiung gilt nur für die im laufenden Kalenderjahr noch anfallenden Zuzahlungen; bereits geleistete Zuzahlungen über die Belastungsgrenze hinaus können auf Antrag erstattet werden, werden aber nicht automatisch zurückgezahlt.
- Die abgesenkte Grenze für chronisch Kranke gilt nur unter bestimmten gesetzlichen Voraussetzungen (u. a. Dauerbehandlung); ob diese im Einzelfall erfüllt sind, prüft die Krankenkasse anhand ärztlicher Unterlagen.
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Belastungsgrenze nach § 62 SGB V
§ 62 SGB V begrenzt die jährliche Zuzahlungslast auf 2 % der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt des Haushalts, für schwerwiegend chronisch kranke Menschen mit Dauerbehandlung wegen derselben Krankheit auf 1 %. Als Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt gelten nach § 62 Abs. 2 i. V. m. § 2 Abs. 2 der einschlägigen Bestimmungen bei Beziehenden von SGB-II- oder SGB-XII-Leistungen regelmäßig standardisierte Bezugsgrößen statt des individuell berechneten Haushaltseinkommens; die genauen Mindest- und Freibeträge sollten im Einzelfall bei der Krankenkasse erfragt werden, da sie sich jährlich ändern können.
Verhältnis zur Grundsicherung
Menschen im Bezug von Grundsicherung nach SGB II oder SGB XII sind von der Belastungsgrenze besonders betroffen, weil schon geringe Zuzahlungen einen spürbaren Anteil des Regelbedarfs ausmachen können. Die Möglichkeit der Befreiung besteht unabhängig vom Erwerbsstatus für alle gesetzlich Krankenversicherten, deren Zuzahlungen die individuelle Grenze erreichen.
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