🩺 Krankengeld: 78 Wochen, Aussteuerung und Aufforderung zum Reha-Antrag
Kurz erklärt
Für dieselbe Krankheit bekommen Sie Krankengeld höchstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren. Danach endet es. Das nennt man Aussteuerung.
Wenn Ihre Erwerbsfähigkeit gefährdet ist, kann die Krankenkasse Sie auffordern, einen Reha-Antrag zu stellen. Dafür setzt sie eine Frist von 10 Wochen. Halten Sie die Frist nicht ein, entfällt das Krankengeld.
Planen Sie das Ende früh. Sprechen Sie mit Krankenkasse, Ärztin oder Arzt und Beratungsstelle, bevor das Krankengeld ausläuft.
Schritt für Schritt
- Ende des Krankengelds erfragenFragen Sie die Krankenkasse nach dem Aussteuerungsdatum.
- Aufforderung lesenLesen Sie Schreiben der Krankenkasse mit Fristsetzung sofort.
- Reha- oder Rentenantrag klärenLassen Sie prüfen, welcher Antrag jetzt sinnvoll ist.
- Arbeitslosmeldung vorbereitenKlären Sie rechtzeitig, ob danach Arbeitslosengeld nach der Nahtlosigkeitsregelung möglich ist.
Fristen
- Nach Ablauf der Frist nach § 51 SGB V entfällt das Krankengeld. Wird der Antrag später gestellt, lebt der Anspruch ab Antragstellung wieder auf.
- Eine zweite Erkrankung während der ersten Arbeitsunfähigkeit verlängert die 78 Wochen nicht.
- Zeiten, in denen Krankengeld ruht oder versagt wird, zählen mit. Zeiten ohne Anspruch zählen nicht.
- Nur die Aufforderung zum Antrag auf Rente wegen voller Erwerbsminderung ist an Wohnsitz oder Aufenthalt im Ausland geknüpft (§ 51 Abs. 1 S. 2 SGB V, Frist 10 Wochen; Alternative: Reha-Antrag). Unabhängig vom Wohnort kann die Krankenkasse nach § 51 Abs. 2 SGB V eine Frist von 10 Wochen für einen Antrag auf Regelaltersrente setzen. Ein erzwungener Reha-Antrag kann als Rentenantrag gelten (§ 116 Abs. 2 SGB VI).
Vertiefung · Rechtsgrundlagen, Zahlen und Praxis – für Beratung und Fachkräfte
Dauer nach § 48 SGB V
Versicherte erhalten Krankengeld ohne zeitliche Begrenzung, für den Fall der Arbeitsunfähigkeit wegen derselben Krankheit jedoch für längstens 78 Wochen innerhalb von je drei Jahren, gerechnet vom Tag des Beginns der Arbeitsunfähigkeit an. Die Dreijahresfrist läuft kalendarisch ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit. Nach § 48 Abs. 2 SGB V besteht ein neuer Anspruch in einem neuen Dreijahreszeitraum, wenn die Versicherten bei erneuter Arbeitsunfähigkeit mit Anspruch auf Krankengeld versichert sind und zwischenzeitlich mindestens sechs Monate nicht wegen dieser Krankheit arbeitsunfähig waren sowie erwerbstätig waren oder der Arbeitsvermittlung zur Verfügung standen.
Höhe (§ 47 Abs. 1 SGB V)
Krankengeld beträgt 70 Prozent des erzielten regelmäßigen Arbeitsentgelts (Regelentgelt), höchstens 90 Prozent des Nettoarbeitsentgelts.
Aufforderung nach § 51 SGB V
Wenn die Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet oder gemindert ist, kann die Krankenkasse eine Frist von zehn Wochen setzen, um einen Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und zur Teilhabe am Arbeitsleben zu stellen. Stellen Versicherte den Antrag innerhalb der Frist nicht, entfällt der Anspruch auf Krankengeld mit Ablauf der Frist. Wird der Antrag später gestellt, lebt der Anspruch mit dem Tag der Antragstellung wieder auf. Nur die Aufforderung zum Antrag auf Rente wegen voller Erwerbsminderung ist an Wohnsitz oder Aufenthalt im Ausland geknüpft (§ 51 Abs. 1 S. 2 SGB V, Frist 10 Wochen; Alternative: Reha-Antrag). Unabhängig vom Wohnort kann die Krankenkasse nach § 51 Abs. 2 SGB V eine Frist von 10 Wochen für einen Antrag auf Regelaltersrente setzen.
Nicht geprüft
Beitragsfreiheit, Einzelfälle zur Rentenantragstellung, Rechtsprechung zur Aussteuerung und Meldepflichten bei Krankenkasse und Arbeitgeber wurden nicht in einer Primärquelle geprüft.
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