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Kostenübernahme für Psychotherapie

Sprechstunde, Akutbehandlung, Probatorik, Antrag: So läuft die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung ab – und was Sie selbst dafür tun müssen.

Kostenübernahme Probatorische Sitzungen Kurzzeittherapie Langzeittherapie Gutachterverfahren Genehmigungsfiktion
Kurz erklärt

Ambulante Psychotherapie ist eine Regelleistung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Der Ablauf ist gesetzlich in mehrere Schritte gegliedert: Sprechstunde, ggf. Akutbehandlung, probatorische Sitzungen und – erst danach – die eigentliche Richtlinientherapie mit Antrag bei der Krankenkasse. Ein aufwendiges Gutachterverfahren wie früher ist nur noch in wenigen Fällen nötig.

Schritt für Schritt
  1. Sprechstunde wahrnehmenMindestens ein Termin in der psychotherapeutischen Sprechstunde ist Voraussetzung, bevor Akutbehandlung, Probatorik oder Therapie beginnen können.
  2. Probatorische Sitzungen absolvierenErwachsene nehmen zwischen zwei und vier probatorische Sitzungen wahr; sie klären Diagnose, Behandlungsbedarf und die persönliche Passung mit der Therapeutin/dem Therapeuten.
  3. Antrag auf Kostenübernahme stellenDie Praxis empfiehlt frühestens ab der zweiten probatorischen Sitzung, den Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse zu stellen; bei Kurzzeittherapie reicht meist eine formlose Anzeige, bei Langzeittherapie ein anonymisierter Bericht an eine Gutachterin/einen Gutachter.
  4. Entscheidung der Krankenkasse abwartenDie Krankenkasse muss innerhalb von drei Wochen entscheiden, bei Einschaltung des Gutachterverfahrens innerhalb von fünf Wochen – reagiert sie nicht rechtzeitig, gilt der Antrag als genehmigt.
  5. Behandlung beginnen und ggf. verlängernKurzzeittherapie und Langzeittherapie haben unterschiedliche Stundenkontingente je nach Therapieverfahren; reicht das bewilligte Kontingent nicht aus, kann eine Verlängerung beantragt werden.
Fristen
3 Wochen
Frist der Krankenkasse zur Entscheidung über einen Leistungsantrag ohne Gutachterbeteiligung§ 13 Abs. 3a SGB V
5 Wochen
Frist der Krankenkasse zur Entscheidung, wenn ein Gutachterverfahren nötig ist§ 13 Abs. 3a SGB V
Genehmigungsfiktion
Ohne rechtzeitige Entscheidung und ohne rechtzeitige Mitteilung eines hinreichenden Grundes gilt die Leistung als genehmigt§ 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V
Achtung – häufige Fehler
  • Ohne die vorgeschriebene Sprechstunde und ggf. Probatorik übernimmt die Kasse die Richtlinientherapie in der Regel nicht.
  • Kurzzeittherapie umfasst nach der Psychotherapie-Richtlinie zwei Kontingente von je 12 Therapieeinheiten (insgesamt 24); die Kontingente der Langzeittherapie unterscheiden sich je nach Verfahren (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte oder analytische Psychotherapie) und sind hier nur als Rahmen genannt – die genauen, verfahrensspezifischen Höchstgrenzen regelt die Psychotherapie-Richtlinie des G-BA im Detail.
  • Nur Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten mit Kassensitz (Zulassung) rechnen direkt mit der Krankenkasse ab; ohne Kassensitz ist ein gesondertes Kostenerstattungsverfahren nötig, das an Voraussetzungen geknüpft ist.
  • Ein bewilligtes Kontingent verfällt nicht sofort bei Therapeutenwechsel, muss aber neu beantragt bzw. übertragen werden – klären Sie das frühzeitig mit der neuen Praxis.
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Ablauf nach der Psychotherapie-Richtlinie

Seit der Reform 2017 gliedert sich die ambulante Psychotherapie in: psychotherapeutische Sprechstunde (mindestens ein Termin), bei Bedarf Akutbehandlung, probatorische Sitzungen (bei Erwachsenen 2 bis 4) und schließlich die Richtlinientherapie (Kurzzeit- oder Langzeittherapie). Für die Richtlinientherapie ist ein Antrag bei der Krankenkasse erforderlich.

Stundenkontingente

Kurzzeittherapie ist in zwei Abschnitte von je 12 Therapieeinheiten gegliedert (KZT 1 und KZT 2, zusammen 24 Einheiten), für die kein Gutachterverfahren nötig ist. Langzeittherapie hat je nach Verfahren unterschiedliche Regelkontingente und Ausnahmegrenzen; bereits genutzte Kurzzeittherapie-Stunden werden auf eine anschließende Langzeittherapie angerechnet. Für die genauen, verfahrensspezifischen Zahlen ist die aktuelle Psychotherapie- Richtlinie des G-BA maßgeblich.

Gutachterverfahren

Seit April 2017 ist das Gutachterverfahren auf die Langzeittherapie beschränkt und erfolgt anonymisiert: Die Praxis reicht einen Bericht ohne Namen ein, eine unabhängige Gutachterin/ein unabhängiger Gutachter prüft die Notwendigkeit im Auftrag der Krankenkasse.

Genehmigungsfiktion

Entscheidet die Krankenkasse nicht innerhalb der gesetzlichen Frist (§ 13 Abs. 3a SGB V) und teilt sie auch keinen hinreichenden Grund für eine Verzögerung mit, gilt die beantragte Leistung als genehmigt.

Wer ist zuständig
  • Gesetzliche Krankenversicherung (Krankenkasse)
  • Psychotherapeutin/Psychotherapeut mit Kassenzulassung
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Kurz gefragt

Worum geht es bei „Kostenübernahme für Psychotherapie“?
Sprechstunde, Akutbehandlung, Probatorik, Antrag: So läuft die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung ab – und was Sie selbst dafür tun müssen.
Welche Fristen und Zahlen sind wichtig?
  • 3 Wochen: Frist der Krankenkasse zur Entscheidung über einen Leistungsantrag ohne Gutachterbeteiligung (§ 13 Abs. 3a SGB V)
  • 5 Wochen: Frist der Krankenkasse zur Entscheidung, wenn ein Gutachterverfahren nötig ist (§ 13 Abs. 3a SGB V)
  • Genehmigungsfiktion: Ohne rechtzeitige Entscheidung und ohne rechtzeitige Mitteilung eines hinreichenden Grundes gilt die Leistung als genehmigt (§ 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V)
Was sollte ich zuerst tun?
  • Sprechstunde wahrnehmen: Mindestens ein Termin in der psychotherapeutischen Sprechstunde ist Voraussetzung, bevor Akutbehandlung, Probatorik oder Therapie beginnen können.
  • Probatorische Sitzungen absolvieren: Erwachsene nehmen zwischen zwei und vier probatorische Sitzungen wahr; sie klären Diagnose, Behandlungsbedarf und die persönliche Passung mit der Therapeutin/dem Therapeuten.
  • Antrag auf Kostenübernahme stellen: Die Praxis empfiehlt frühestens ab der zweiten probatorischen Sitzung, den Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse zu stellen; bei Kurzzeittherapie reicht meist eine formlose Anzeige, bei Langzeittherapie ein anonymisierter Bericht an eine Gutachterin/einen Gutachter.
Worauf muss ich achten?
  • Ohne die vorgeschriebene Sprechstunde und ggf. Probatorik übernimmt die Kasse die Richtlinientherapie in der Regel nicht.
  • Kurzzeittherapie umfasst nach der Psychotherapie-Richtlinie zwei Kontingente von je 12 Therapieeinheiten (insgesamt 24); die Kontingente der Langzeittherapie unterscheiden sich je nach Verfahren (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte oder analytische Psychotherapie) und sind hier nur als Rahmen genannt – die genauen, verfahrensspezifischen Höchstgrenzen regelt die Psychotherapie-Richtlinie des G-BA im Detail.
  • Nur Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten mit Kassensitz (Zulassung) rechnen direkt mit der Krankenkasse ab; ohne Kassensitz ist ein gesondertes Kostenerstattungsverfahren nötig, das an Voraussetzungen geknüpft ist.
Belege
  • Psychotherapie-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (g-ba.de)
  • § 13 Abs. 3a SGB V (gesetze-im-internet.de)
  • KBV – Psychotherapie: Fragen und Antworten (kbv.de)
Stand

Stand: September 2026 (Nationale VersorgungsLeitlinie/S3-Leitlinie Unipolare Depression, Version 3.0, 2025). Quellen und Methodik

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