🏛️ Unterstützung durch die Krankenkasse (§ 66 SGB V)

Ihre Krankenkasse soll Sie bei Schadensersatzansprüchen nach Behandlungsfehlern unterstützen, etwa durch Prüfung der Unterlagen und ein Gutachten.

Krankenkasse 66 SGB V Behandlungsfehler Unterlagen Medizinischer Dienst Einwilligung Unterstützung

Kurz erklärt

Ihre gesetzliche Krankenkasse soll Ihnen helfen, wenn Sie einen Behandlungsfehler vermuten.

Sie kann Unterlagen auf Vollständigkeit prüfen. Sie kann weitere Unterlagen bei Ärzten anfordern, wenn Sie zustimmen. Sie kann den Medizinischen Dienst um ein Gutachten bitten.

Ihre Daten dürfen dafür nur mit Ihrer Einwilligung verwendet werden.

Die Hilfe ist eine Unterstützung. Sie ersetzt keinen Anwalt.

Schritt für Schritt

Kasse ansprechenSchildern Sie den Verdacht Ihrer Krankenkasse.
ZustimmenErteilen Sie Ihre Einwilligung, damit Unterlagen angefordert werden.
Ergebnis erfragenLassen Sie sich das Gutachten erklären.
Weitere SchritteEntscheiden Sie, ob Sie Schlichtung oder Klage wählen.

Fristen

Unterstützung

Krankenkassen sollen Versicherte bei Schadensersatzansprüchen unterstützen (Soll-Vorschrift; keine feste Frist im Gesetz)§ 66 SGB V

Achtung – häufige Fehler

Die Krankenkasse kann selbst Ansprüche haben; ihre Interessen müssen nicht Ihren entsprechen. Lassen Sie sich unabhängig beraten.
Die Verjährung läuft weiter, während die Kasse prüft.
Privatversicherte: Für die private Krankenversicherung wurde nichts geprüft.

Vertiefung · Rechtsgrundlagen, Zahlen und Praxis – für Beratung und Fachkräfte

Inhalt der Unterstützung

§ 66 SGB V sieht vor, dass die Krankenkassen die Versicherten bei der Verfolgung von Schadensersatzansprüchen, die bei der Inanspruchnahme von Versicherungsleistungen aus Behandlungsfehlern entstanden sind, unterstützen sollen. Die Unterstützung kann die Prüfung von Unterlagen auf Vollständigkeit und Plausibilität, die Anforderung weiterer Unterlagen bei Leistungserbringern (mit Zustimmung des Versicherten), die sozialmedizinische Begutachtung durch den Medizinischen Dienst und eine Gesamtbewertung umfassen.

Datenschutz

Daten, die mit Einwilligung des Versicherten erhoben werden, dürfen ausschließlich zum Zweck der Unterstützung bei Behandlungsfehlern verarbeitet werden.

Praxis

Der Medizinische Dienst erstellte 2024 nach seiner Jahresstatistik 12.304 Gutachten zu vermuteten Behandlungsfehlern (Suchauszug). Ob und in welchem Umfang einzelne Kassen unterstützen, wurde nicht geprüft.

Wer ist zuständig

Ihre Krankenkasse
Medizinischer Dienst
Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland

Gutachten: Medizinischer Dienst und Schlichtungsstelle Behandlungsfehler erkennen und erste Schritte

Kurz gefragt

Worum geht es bei „Unterstützung durch die Krankenkasse (§ 66 SGB V)“?

Ihre Krankenkasse soll Sie bei Schadensersatzansprüchen nach Behandlungsfehlern unterstützen, etwa durch Prüfung der Unterlagen und ein Gutachten.

Welche Fristen und Zahlen sind wichtig?

Unterstützung: Krankenkassen sollen Versicherte bei Schadensersatzansprüchen unterstützen (Soll-Vorschrift; keine feste Frist im Gesetz) (§ 66 SGB V)

Was sollte ich zuerst tun?

Kasse ansprechen: Schildern Sie den Verdacht Ihrer Krankenkasse.
Zustimmen: Erteilen Sie Ihre Einwilligung, damit Unterlagen angefordert werden.
Ergebnis erfragen: Lassen Sie sich das Gutachten erklären.

Worauf muss ich achten?

Die Krankenkasse kann selbst Ansprüche haben; ihre Interessen müssen nicht Ihren entsprechen. Lassen Sie sich unabhängig beraten.
Die Verjährung läuft weiter, während die Kasse prüft.
Privatversicherte: Für die private Krankenversicherung wurde nichts geprüft.

Belege

Gesetze im Internet, SGB V § 66, abgerufen 20.09.2026
Medizinischer Dienst Bund, Jahresstatistik Behandlungsfehler 2024 (Suchauszug), abgerufen 20.09.2026

Stand

September 2026 · Quellen und Methodik

Frage zu Ihrer Lage, die diese Seite nicht beantwortet? Schreiben Sie uns oder nutzen Sie das Kontaktformular – wir sagen Ihnen, welche Stelle zuständig ist und was Sie dort mitnehmen sollten. Kostenlos, ohne Rechtsberatung im Einzelfall.