Ablehnung und Verweisung bei der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung
Bei einer abstrakten Verweisung verweist der Versicherer allgemein auf eine vergleichbare Tätigkeit, ohne dass Sie diese konkret ausüben könnten oder ausüben – es genügt, dass eine solche Tätigkeit theoretisch existiert. Bei einer konkreten Verweisung muss der Versicherer eine tatsächlich zumutbare, Ihrer bisherigen Ausbildung, Erfahrung und Lebensstellung entsprechende Tätigkeit benennen, die Sie nachweislich tatsächlich ausüben könnten.
Der gesetzliche Mindeststandard des § 172 VVG lässt eine abstrakte Verweisung im Grundsatz zu; nahezu alle modernen Bedingungswerke schließen sie jedoch vertraglich aus und lassen nur noch die konkrete Verweisung zu. Ob ein Vertrag die abstrakte Verweisung ausschließt, ergibt sich ausschließlich aus dem jeweiligen Bedingungswerk, nicht aus dem Gesetzestext selbst.
- Ablehnungsschreiben auf die Verweisungsklausel prüfenSteht dort eine abstrakte oder eine konkrete Verweisung – und schließt Ihr Bedingungswerk die abstrakte Verweisung ausdrücklich aus?
- Konkret genannte Tätigkeit auf Zumutbarkeit prüfenEntspricht sie Ausbildung, Erfahrung, Einkommen und Ansehen Ihrer bisherigen Tätigkeit?
- Eigene Unterlagen und Gegenargumente zusammenstellenQualifikationsnachweise und eine Einkommenshistorie helfen, eine unpassende Verweisung zu widerlegen.
- Weitere Schritte prüfenWiderspruch beim Versicherer, kostenfreie Beschwerde beim Versicherungsombudsmann oder Klage – siehe die eigene Themenseite dazu.
- Die „bisherige Lebensstellung“ muss bei einer konkreten Verweisung angemessen gewahrt bleiben – eine Verweisung auf eine deutlich schlechter bezahlte oder geringerwertigere Tätigkeit ist in der Regel unzulässig, wird von Versicherern aber regelmäßig versucht.
- In der Verbraucherpresse kursiert die Angabe, rund jeder fünfte BU-Antrag werde abgelehnt. Eine amtlich geprüfte, einheitliche Ablehnungsquote ließ sich dafür nicht verifizieren; die tatsächliche Quote hängt stark vom einzelnen Versicherer, Tarif und Erhebungsjahr ab – diese Seite übernimmt die Zahl deshalb nicht als gesicherten Fakt.
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Abstrakte vs. konkrete Verweisung
Der gesetzliche Mindeststandard des § 172 VVG lässt eine abstrakte Verweisung im Grundsatz zu. In der Vertragspraxis schließen jedoch nahezu alle seit den 1990er- und 2000er-Jahren verkauften Bedingungswerke die abstrakte Verweisung ausdrücklich aus – maßgeblich ist daher immer die konkrete Klausel Ihres Vertrags, nicht das Gesetz allein.
Bisherige Lebensstellung als Maßstab
Bei der konkreten Verweisung muss die benannte Tätigkeit der bisherigen Lebensstellung in Bezug auf Vergütung, Qualifikation und Ansehen angemessen entsprechen; die Rechtsprechung stellt hierfür im Einzelfall auf eine Gesamtwürdigung ab.
Warum moderne Bedingungswerke die abstrakte Verweisung meist ausschließen
Der Ausschluss der abstrakten Verweisung ist seit Jahrzehnten ein zentrales Qualitätsmerkmal von BU-Tarifen und wird in Vergleichen und Beratungen entsprechend hervorgehoben.
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