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Krankenversicherung und Behandlungskosten

Behandlungskosten nach einer Straftat übernimmt zunächst regulär Ihre Krankenversicherung – unabhängig davon, ob und wann der Täter zahlt oder ermittelt wird.

Krankenversicherung Behandlungskosten § 116 SGB X Forderungsübergang gesetzliche Krankenversicherung
Kurz erklärt

Nach einer Gewalttat übernimmt zunächst ganz regulär Ihre gesetzliche oder private Krankenversicherung die Behandlungskosten – Sie müssen nicht abwarten, ob und wann ein Täter ermittelt wird oder zahlungsfähig ist. Die Krankenkasse kann anschließend ihre Aufwendungen beim Schädiger zurückfordern: Ansprüche der versicherten Person gegen den Täter gehen insoweit kraft Gesetzes auf die Krankenkasse über (§ 116 SGB X). Das entlastet Sie davon, die Behandlungskosten selbst vom Täter einfordern zu müssen.

Für psychische Traumafolgen kann zusätzlich eine Traumaambulanz im Rahmen der sozialen Entschädigung nach dem SGB XIV schnelle, oft unbürokratische Erstversorgung bieten, unabhängig vom Ausgang der Kostenklärung mit der Krankenkasse.

Schritt für Schritt
  1. Behandlung wie gewohnt in Anspruch nehmenÄrztliche und psychotherapeutische Behandlung über die Krankenversicherung veranlassen, wie bei jeder anderen Erkrankung oder Verletzung auch.
  2. Tatzusammenhang dokumentierenDer Krankenkasse und den behandelnden Ärzten mitteilen, dass die Behandlung Folge einer Straftat ist – wichtig für den späteren Forderungsübergang.
  3. Traumaambulanz erwägenBei psychischen Belastungen kann eine Traumaambulanz zusätzliche, schnelle Unterstützung bieten.
  4. Zusammenarbeit mit der KasseDie Krankenkasse kann Rückfragen zum Tathergang stellen, um ihre Ansprüche gegen den Täter zu klären – das hat keinen Einfluss auf Ihre Behandlung.
Fristen
Keine gesetzliche Frist für Sie
Die Inanspruchnahme der Krankenversicherung nach einer Straftat unterliegt keiner besonderen Frist – es gelten die allgemeinen Regeln der Krankenbehandlung.SGB V
Achtung – häufige Fehler
  • Warten Sie mit notwendiger Behandlung nicht auf den Ausgang eines Straf- oder Entschädigungsverfahrens – die Krankenversicherung leistet unabhängig davon.
  • Der Forderungsübergang nach § 116 SGB X betrifft das Verhältnis zwischen Krankenkasse und Täter, nicht Ihren Anspruch auf Behandlung – Ihnen entstehen dadurch keine Nachteile.
  • Für Schmerzensgeld (das nicht von der Krankenkasse ersetzt wird) bleiben eigene zivilrechtliche Ansprüche gegen den Täter oder Ansprüche nach dem SGB XIV bestehen.
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§ 116 SGB X: Forderungsübergang

Hat ein Sozialversicherungsträger, etwa eine Krankenkasse, aufgrund eines Schadensereignisses Sozialleistungen zu erbringen, geht ein zivilrechtlicher Ersatzanspruch der geschädigten Person gegen den Schädiger insoweit auf den Versicherungsträger über. Damit kann sich die Krankenkasse ihre Aufwendungen beim Täter erstatten lassen, ohne dass die geschädigte Person selbst tätig werden muss.

Verhältnis zu Schmerzensgeld

Der Forderungsübergang betrifft nur den materiellen Schaden (Behandlungskosten u. Ä.), nicht das Schmerzensgeld für immaterielle Beeinträchtigungen – dieses bleibt ein eigener Anspruch der geschädigten Person gegen den Täter bzw. kommt bei sozialer Entschädigung gesondert in Betracht.

Zusammenspiel mit sozialer Entschädigung

Leistungen der Krankenversicherung und der sozialen Entschädigung nach dem SGB XIV schließen sich nicht grundsätzlich aus, können aber je nach Leistungsart aufeinander abgestimmt oder angerechnet werden.

Wer ist zuständig
  • Gesetzliche oder private Krankenversicherung
Weiterlesen
Soziale Entschädigung nach dem SGB XIV Lohnfortzahlung bei Krankschreibung nach einer Straftat

Kurz gefragt

Worum geht es bei „Krankenversicherung und Behandlungskosten“?
Behandlungskosten nach einer Straftat übernimmt zunächst regulär Ihre Krankenversicherung – unabhängig davon, ob und wann der Täter zahlt oder ermittelt wird.
Welche Fristen und Zahlen sind wichtig?
Keine gesetzliche Frist für Sie: Die Inanspruchnahme der Krankenversicherung nach einer Straftat unterliegt keiner besonderen Frist – es gelten die allgemeinen Regeln der Krankenbehandlung. (SGB V)
Was sollte ich zuerst tun?
  • Behandlung wie gewohnt in Anspruch nehmen: Ärztliche und psychotherapeutische Behandlung über die Krankenversicherung veranlassen, wie bei jeder anderen Erkrankung oder Verletzung auch.
  • Tatzusammenhang dokumentieren: Der Krankenkasse und den behandelnden Ärzten mitteilen, dass die Behandlung Folge einer Straftat ist – wichtig für den späteren Forderungsübergang.
  • Traumaambulanz erwägen: Bei psychischen Belastungen kann eine Traumaambulanz zusätzliche, schnelle Unterstützung bieten.
Worauf muss ich achten?
  • Warten Sie mit notwendiger Behandlung nicht auf den Ausgang eines Straf- oder Entschädigungsverfahrens – die Krankenversicherung leistet unabhängig davon.
  • Der Forderungsübergang nach § 116 SGB X betrifft das Verhältnis zwischen Krankenkasse und Täter, nicht Ihren Anspruch auf Behandlung – Ihnen entstehen dadurch keine Nachteile.
  • Für Schmerzensgeld (das nicht von der Krankenkasse ersetzt wird) bleiben eigene zivilrechtliche Ansprüche gegen den Täter oder Ansprüche nach dem SGB XIV bestehen.
Belege
  • § 116 SGB X (gesetze-im-internet.de)
  • SGB V (gesetze-im-internet.de)
Stand

Stand: September 2026. Quellen und Methodik

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